请假条

尊敬的老师： 

您好！我是       级                 专业学生 ，学号：              ，  所住宿舍           幢         室。我因                              原因，  不能上课，需请假     天 ，请假时间：     年   月   日起至     年   月   日止，在此期间本人所在地为                 ，我承诺请假期间严格遵守国家有关法律法规，一切人身、财产、交通等安全责任自负。  本人联系电话：              ，监护人（父母）联系电话：           ，希望老师批准，谢谢！

请假人：                                                                         年    月    日

班主任审核意见

      年    月    日      时       分，我与           的（父母）               联系，电话：                        。经详细询问，确定情况属实，其监护人承诺该生请假期间严格遵守国家有关法律法规，一切人身、财产、交通等安全责任自负。

                  班主任签名：        

年      月      日

学院审核意见                                                                  

                               负责学生工作领导签字：                                                                                        年    月    日